산재 신청 도우미

산재 신청 서식을 대화로 채워 PDF·한글 파일로 받으세요

Claude 같은 AI 도구에 연결하면, 필요한 서식과 첨부를 먼저 정리하고 근로복지공단 정본 서식 12종에 값을 넣어 파일로 저장합니다. 신청인 서명란에는 도장도 찍습니다.

Claude Code 에서 한 줄로 설치
claude mcp add --scope user sanjae-apply -- npx -y sanjae-apply mcp
  • Node.js 20 이상이면 설치 끝
  • 입력값은 내 PC 에서만 처리
  • MIT 공개 패키지 0.5.6
[별지 제2호서식] <개정 2026. 7. 7.>
산업재해보상보험 요양급여신청서
성명
홍길동
재해발생 일시
2026년 10월 15일 14시 30분
신청 구분
□ 업무상 사고□ 업무상 질병■ 출퇴근 재해
근로자 유형
■ 근로자□ 노무제공자
사업장명
가나다 주식회사
신청인홍길동(서명 또는 인)
PDF요양급여신청서.pdf 한글요양급여신청서.hwpx

견본 그림입니다. 이름과 회사는 시험용 값이고, 도장은 이 패키지로 만든 그림입니다.

이렇게 작동합니다

쓰던 AI 도구에 한 번 연결해 두면, 그다음부터는 말로 부탁하면 됩니다.

  1. 내 AI 도구에 연결합니다

    Claude Desktop, Claude Code, Cursor 에 설정 한 줄을 넣습니다. 내 PC 에서 돌기 때문에 계정이나 토큰이 필요 없습니다.

  2. 대화로 상황을 알려 줍니다

    급여 종류와 재해 상황을 말하면 필요한 서식, 챙길 첨부, 근거 조문을 정리합니다. 아직 답하지 않은 것은 질문으로 돌려줍니다.

  3. 채운 파일을 저장합니다

    서식에 값을 넣어 PDF 나 한글(.hwpx) 파일로 작업 폴더에 바로 저장합니다. 원하면 신청인 서명란에 도장을 찍습니다.

예시 대화 Claude Code 에서

출퇴근 중 교통사고인데 상대 운전자가 있어요. 요양급여 신청하려면 뭐가 필요해요?

list_required_forms
필수 서식은 4종입니다.
  • 요양급여 신청서
  • 요양급여 신청 소견서
  • 출퇴근 재해 발생신고서
  • 제3자 재해 신고서

요양급여신청서를 values.json 값으로 한글 파일로 채우고, 홍길동 이름으로 신청인 자리에 도장도 찍어 줘.

get_form_catalog fill_form

한글신청서_도장.hwpx 를 작업 폴더에 저장했습니다.

서식을 새로 그리지 않고 정본 위에 씁니다

공단이 배포한 원본 파일을 그대로 쓰기 때문에, 받는 쪽에서 보는 서식은 손으로 쓴 신청서와 같습니다.

근로복지공단 정본 서식 그대로

공단 서식자료실의 PDF 와 한글 원본 위에 값만 얹습니다. 요양급여신청서는 2026. 7. 7. 개정본이고, 서식마다 개정일은 아래 표에 적었습니다. 원본 파일은 해시로 묶여 있어 공단이 서식을 바꾸면 시험이 먼저 알립니다.

입력값을 저장하지 않습니다

내 PC 에 설치하면 값이 밖으로 나가지 않습니다. 이 페이지의 확인표도 브라우저 안에서만 돕니다. 주민등록번호 칸은 비워 두고 출력한 뒤 손으로 적어도 됩니다.

도장까지 찍습니다

이름만 주면 성명인을 만들어 신청인 서명란에 찍습니다. 원형·사각·타원 모양과 가진 도장 그림(PNG)도 씁니다. 도장 자리가 있는 11종 서식의 서명란에 PDF·한글 모두 맞춰 두었습니다.

같은 신청인 서명란에 찍힌 홍길동 도장. 왼쪽은 PDF 출력, 오른쪽은 한글 출력을 한글에서 연 모습
왼쪽 PDF, 오른쪽 한글 출력. 시험용 이름입니다.

한글에서 이어서 고칩니다

한글 출력은 공단이 배포한 한글 원본 그대로의 .hwpx 입니다. 한글 2014 이상에서 열어 글자를 고치고 인쇄할 수 있습니다. 파일을 만드는 데는 한글이 필요 없습니다.

설치 전에 여기서 먼저 확인해 보세요

설치하지 않아도 되고, 휴대폰 브라우저에서도 됩니다. 급여 종류와 재해 상황을 고르면 내야 할 서식, 챙길 첨부, 근거 조문이 바로 나옵니다. 고른 값은 이 기기 밖으로 나가지 않습니다. AI 도구에 연결했을 때 처음 하는 확인과 같은 내용입니다.

요양급여신청서와 미지급 보험급여 청구서는 여기서 바로 채우고 PDF로 내려받을 수 있습니다. 미지급 보험급여 청구서는 아래 확인표에서 급여 종류를 고르면 결과에 채우기 버튼이 나옵니다. 나머지 서식과 한글 출력은 PC 연결을 이용하세요. 설치 방법

신청 전 확인표 모르는 칸은 「아직 모름」으로 두세요
급여 종류
재해 유형
가해자다른 사람 때문에 다쳤나
치료 종결그 상병의 치료가 끝났나
해당하는 것있으면 고르기

확인 결과

확인표를 고르면 여기에 결과가 나옵니다. 화면이 비어 있으면 자바스크립트가 꺼져 있는지 확인하세요.

같은 확인을 명령줄로 npx -y sanjae-apply check YOYANG --accident COMMUTE --third-party yes

고른 값은 어디에도 보내거나 저장하지 않습니다. 「제출할 수 있는 상태」는 서식과 첨부가 갖춰졌다는 표시일 뿐이고, 산재 승인 여부는 근로복지공단이 따로 정합니다.

채울 수 있는 서식 12종

신청인이 쓰는 칸은 모두 채울 수 있고, 의사·공단이 쓰는 칸은 비워 둡니다. 모두 836칸이며, 서식 이름을 누르면 채우는 칸 목록이 열립니다.

서식칸PDF한글도장 자리개정일
장해급여 청구서 + 장해진단서(별지 제11호·제12호서식)
  1. 청구 종류: [ ] 장해급여 청구서
  2. 청구 종류: [ ] 합병증 등 예방관리 신청서
  3. 산재근로자: 성명
  4. 산재근로자: 생년월일 YYYYMMDD 8자리
  5. 산재근로자: 재해발생일 YYYYMMDD 8자리
  6. 수령계좌: 수령계좌를 변경 하시겠습니까? 예
  7. 수령계좌: 수령계좌를 변경 하시겠습니까? 아니오
  8. 수령계좌: 은행(증권사)명
  9. 수령계좌: 계좌번호
  10. 수령계좌: (예금주 : ) 예금주 성명
  11. 수령계좌: 보통계좌
  12. 수령계좌: 보험급여 전용계좌(희망지킴이-압류금지계좌)
  13. 확인사항 ①: 재해발생 이전에 업무상의 재해 외의 사유로 장해가 남은 사실이 있습니까? 예
  14. 확인사항 ①: 재해발생 이전에 업무상의 재해 외의 사유로 장해가 남은 사실이 있습니까? 아니오
  15. 확인사항 ②: 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까? 예
  16. 확인사항 ②: 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까? 아니오
  17. 확인사항 ② 배상·보상 수령 내역: 수령일자
  18. 확인사항 ② 배상·보상 수령 내역: 수령금액
  19. 확인사항 ② 배상·보상 수령 내역: 지급한 자
  20. 이송비: 이송비용( 원) — 장해진단·판정을 위한 교통비
  21. 이송비: 산출내역
  22. 합병증 등 예방관리: 받고자 하는 구체적 부위(또는 상병명)
  23. 합병증 등 예방관리: 의료기관명
  24. 청구(신청)일 년
  25. 청구(신청)일 월
  26. 청구(신청)일 일
  27. 청구인 성명
  28. 청구인 ☎ 전화번호
  29. 의료기관 대행 제출 동의서: [ ]장해급여 청구서
  30. 의료기관 대행 제출 동의서: [ ]합병증 등 예방관리 신청서
  31. 의료기관 대행 제출 동의서 · 동의하는 청구인 성명
  32. 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 개인정보 이용에 동의하십니까? 예
  33. 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 개인정보 이용에 동의하십니까? 아니오
  34. 개인정보 이용 동의서 작성일 년
  35. 개인정보 이용 동의서 작성일 월
  36. 개인정보 이용 동의서 작성일 일
  37. 개인정보 이용 동의서 서명란 성명
  38. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 산재근로자 성명
  39. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 주민등록번호(외국인등록번호) 13자리
  40. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 주소
  41. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 진단일 당시 재직(퇴직) 여부: 재직 중
  42. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 진단일 당시 재직(퇴직) 여부: 퇴직
  43. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 채용일자 YYYYMMDD 8자리
  44. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 퇴직일자 YYYYMMDD 8자리
  45. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 출근시간
  46. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 퇴근시간
  47. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 직종
  48. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 보험가입자(사업주)와의 관계 · 사업주여부: 해당없음
  49. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 사업주여부: 실제사업주(동업자포함)
  50. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 사업주여부: 하수급사업주
  51. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 친인척여부: 해당 없음
  52. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 친인척여부: 배우자
  53. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 친인척여부: 부모
  54. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 친인척여부: 자녀
  55. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 친인척여부: 형제자매
  56. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 친인척여부: 기타 친인척
  57. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 기타 친인척( ) 괄호 안 관계
  58. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 근로자
  59. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 노무제공자
  60. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 중소기업사업주
  61. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 중소기업사업주 가족종사자
  62. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 학생연구자
  63. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 건강손상자녀
  64. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 특수형태근로종사자('23.6.30. 이전 재해)
  65. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 근로자 유형: 현장실습생
  66. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 사업장명
  67. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 사업주명
  68. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 사업장 연락처(☎)
  69. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 사업장관리번호(이용개시번호, 플랫폼 화물차주 관리번호) 11자리
  70. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · (사업개시번호: )
  71. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 사업장주소
  72. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 사업장명
  73. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 사업장 주소( )
  74. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 직종명
  75. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 년 (…부터)
  76. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 월 (…부터)
  77. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 일부터
  78. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 년 (…까지)
  79. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 월 (…까지)
  80. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 일까지
  81. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 합계 ( 년)
  82. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 근무기간 합계 ( 월)
  83. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 최종소음작업장: 비고
  84. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 사업장명
  85. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 사업장 주소( )
  86. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 직종명
  87. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 년 (…부터)
  88. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 월 (…부터)
  89. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 일부터
  90. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 년 (…까지)
  91. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 월 (…까지)
  92. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 일까지
  93. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 합계 ( 년)
  94. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 근무기간 합계 ( 월)
  95. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 1: 비고
  96. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 사업장명
  97. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 사업장 주소( )
  98. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 직종명
  99. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 년 (…부터)
  100. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 월 (…부터)
  101. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 일부터
  102. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 년 (…까지)
  103. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 월 (…까지)
  104. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 일까지
  105. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 합계 ( 년)
  106. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 근무기간 합계 ( 월)
  107. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 2: 비고
  108. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 사업장명
  109. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 사업장 주소( )
  110. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 직종명
  111. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 년 (…부터)
  112. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 월 (…부터)
  113. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 일부터
  114. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 년 (…까지)
  115. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 월 (…까지)
  116. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 일까지
  117. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 합계 ( 년)
  118. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 근무기간 합계 ( 월)
  119. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 3: 비고
  120. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 사업장명
  121. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 사업장 주소( )
  122. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 직종명
  123. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 년 (…부터)
  124. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 월 (…부터)
  125. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 일부터
  126. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 년 (…까지)
  127. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 월 (…까지)
  128. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 일까지
  129. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 합계 ( 년)
  130. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 근무기간 합계 ( 월)
  131. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 소음사업장 직력 · 과거 소음사업장 4: 비고
  132. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 확인일 년
  133. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 확인일 월
  134. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 확인일 일
  135. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 청구인 성명
  136. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 청구인 ☎ 전화번호
  137. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · □ 장해등급 제1급부터 제3급까지에 해당하는 경우
  138. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 제1급~제3급 · 장해보상연금 선급여부: 예( )
  139. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 제1급~제3급 · 장해보상연금 선급여부: 아니오( )
  140. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 제1급~제3급 · 선급하는 경우 그 기간 ( )년
  141. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · □ 장해등급 제4급부터 제7급까지에 해당하는 경우
  142. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 제4급~제7급 · 장해급여 수령방법: 일시금/연금 중 택일( )
  143. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 제4급~제7급 · 연금을 선택하는 경우 선급여부: 예( )
  144. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 제4급~제7급 · 연금을 선택하는 경우 선급여부: 아니오( )
  145. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 제4급~제7급 · 선급하는 경우 그 기간 ( )년
  146. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · □ 장해일시금을 받고 재요양 이후 장해등급이 상향되면서 제1급부터 제7급까지에 해당하는 경우
  147. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 상향 재판정 · 장해급여 수령방법(제4급부터 제7급까지): 일시금/연금 중 택일( )
  148. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 상향 재판정 · 연금 선택 시 이미 지급한 장해일시금 지급일수에 해당하는 기간이 지난 후 수령( )
  149. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 상향 재판정 · 연금 선택 시 이미 지급한 장해일시금 지급일수의 2배 기간 동안 장해연금의 1/2을 수령( )
  150. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 확인일 년
  151. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 확인일 월
  152. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 확인일 일
  153. 장해급여 일시금·연금 선택 확인서 · 확인자 성명
  154. 대리인 성명
  155. 대리인 ☎ 전화번호
  156. 의료기관 대행 제출 동의서 · 대행하는 의료기관 이름
  157. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
  158. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 대리인 성명
  159. (뒷면) 소음작업 종사 사실 확인서 · 대리인 ☎ 전화번호
159가능가능52023.07.05
출퇴근재해 발생신고서(요양급여신청서 합본)
  1. 재해자 성명
  2. 재해자 주민등록번호(외국인등록번호) 13자리
  3. 재해자 주소
  4. 휴대전화
  5. 전화번호
  6. 재해발생 일시 YYYYMMDDhhmm
  7. 채용일자 년
  8. 채용일자 월
  9. 채용일자 일
  10. 출근시간
  11. 퇴근시간
  12. 직종
  13. 신청 구분: 업무상 사고
  14. 신청 구분: 업무상 질병(진폐·CS2 포함)
  15. 신청 구분: 출퇴근 재해
  16. 근로자유형: 근로자
  17. 사업장명
  18. 사업주명
  19. 사업장 연락처
  20. 사업장관리번호 11자리
  21. 사업장: (사업개시번호: ) 괄호 안
  22. 사업장 주소
  23. 재해 발생 경위(언제·어디서·무엇을 하다가·어떻게)
  24. 경찰서 신고(접수) 사실: 예
  25. 경찰서 신고(접수) 사실: 아니오
  26. 119·소방서 신고 사실: 예
  27. 119·소방서 신고 사실: 아니오
  28. 자동차 보험사 사고 신고 사실: 예
  29. 자동차 보험사 사고 신고 사실: 아니오
  30. 목격자 성명
  31. 목격자 연락처
  32. 목격자와 재해자의 관계
  33. 신청일 년
  34. 신청일 월
  35. 신청일 일
  36. 신청인 성명
  37. 보험가입자(사업주)와의 관계 · 사업주여부: 해당없음
  38. 사업주여부: 실제사업주(동업자포함)
  39. 사업주여부: 하수급사업주
  40. 친인척여부: 해당 없음
  41. 친인척여부: 배우자
  42. 친인척여부: 부모
  43. 친인척여부: 자녀
  44. 친인척여부: 형제자매
  45. 친인척여부: 기타 친인척
  46. 기타 친인척( ) 괄호 안 관계
  47. 근로자유형: 노무제공자
  48. 근로자유형: 중소기업사업주
  49. 근로자유형: 중소기업사업주 가족종사자
  50. 근로자유형: 학생연구자
  51. 근로자유형: 건강손상자녀
  52. 근로자유형: 특수형태근로종사자('23.6.30. 이전 재해)
  53. 근로자유형: 현장실습생
  54. 현재 요양 의료기관 전에 진료받은 의료기관 1 · 의료기관명
  55. 전에 진료받은 의료기관 1 · 소재지
  56. 전에 진료받은 의료기관 2 · 의료기관명
  57. 전에 진료받은 의료기관 2 · 소재지
  58. 의료기관 대행 제출 위임(동의)장 · 위임하는 자(신청인) 성명
  59. 위임(동의)장 · 위임받는 자(의료기관) 이름
  60. (뒷면) 다른 보상: 민법 등으로 보상·배상금 수령 사실 예
  61. (뒷면) 다른 보상: 민법 등으로 보상·배상금 수령 사실 아니오
  62. 보상·배상금 수령 내역 · 수령일자
  63. 보상·배상금 수령 내역 · 수령금액
  64. 보상·배상금 수령 내역 · 지급한 자(기관) 또는 지급처
  65. [필수] 민감정보 수집·이용 동의: 동의함
  66. [필수] 민감정보 수집·이용 동의: 동의하지 않음
  67. [선택] 부가서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 동의: 동의함
  68. [선택] 부가서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 동의: 동의하지 않음
  69. [선택] 재활서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의: 동의함
  70. [선택] 재활서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의: 동의하지 않음
  71. [선택] 사업주 직장복귀계획서 제출제도 참여 동의: 동의함
  72. [선택] 사업주 직장복귀계획서 제출제도 참여 동의: 동의하지 않음
  73. (뒷면) 개인정보 동의 서명란 성명
  74. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
  75. (출퇴근재해 발생신고서) 일반사항: 재해자 성명
  76. (출퇴근재해 발생신고서) 일반사항: 재해자 생년월일
  77. (출퇴근재해 발생신고서) 출퇴근 구분: 출근중 사고
  78. (출퇴근재해 발생신고서) 출퇴근 구분: 퇴근중 사고
  79. (출퇴근재해 발생신고서) 출퇴근 구분: 사업장간 이동중 사고
  80. (출퇴근재해 발생신고서) 사고 유형: 교통사고(버스, 지하철, 택시, 승용, 기타)
  81. (출퇴근재해 발생신고서) 사고 유형: 교통사고 「기타: 」 괄호 안 교통수단
  82. (출퇴근재해 발생신고서) 사고 유형: 도보 등 기타사고
  83. (출퇴근재해 발생신고서) 사고 유형: 도보 등 기타사고( ) 괄호 안 내용
  84. (출퇴근재해 발생신고서) 교통수단 유형: 사업주가 제공한 교통수단 이용 중 사고
  85. (출퇴근재해 발생신고서) 교통수단 유형: 그 외(대중교통, 자가용, 도보 등) 사고
  86. (출퇴근재해 발생신고서) 사고발생 일시
  87. (출퇴근재해 발생신고서) 통상 출퇴근 소요시간 · 시간( : 앞)
  88. (출퇴근재해 발생신고서) 통상 출퇴근 소요시간 · 분( : 뒤)
  89. (출퇴근재해 발생신고서) 재해발생 상황 · 출발장소: 장소(주소)
  90. (출퇴근재해 발생신고서) 재해발생 상황 · 출발장소: 시간
  91. (출퇴근재해 발생신고서) 재해발생 상황 · 사고장소: 장소(주소)
  92. (출퇴근재해 발생신고서) 재해발생 상황 · 사고장소: 시간
  93. (출퇴근재해 발생신고서) 재해발생 상황 · 도착(목적)장소: 장소(주소)
  94. (출퇴근재해 발생신고서) 재해발생 상황 · 도착(목적)장소: 시간
  95. (출퇴근재해 발생신고서) 일탈/중단: 출퇴근 경로를 벗어나거나(일탈) 멈춘(중단) 사실 있음
  96. (출퇴근재해 발생신고서) 일탈/중단: 있음(사유: ) 괄호 안 사유
  97. (출퇴근재해 발생신고서) 일탈/중단: 없음
  98. (출퇴근재해 발생신고서) 사고 상황도(필요시 작성)
  99. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 운전자명
  100. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 교통사고 유형
  101. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 차량번호
  102. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 보험종류
  103. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 보험사명
  104. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 사고접수번호
  105. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 보험금 수령여부
  106. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 재해자 탑승 차량: 보험금 수령액(원)
  107. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 운전자명
  108. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 교통사고 유형
  109. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 차량번호
  110. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 보험종류
  111. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 보험사명
  112. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 사고접수번호
  113. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 보험금 수령여부
  114. (출퇴근재해 발생신고서) 보험정보 · 상대방 차량: 보험금 수령액(원)
  115. (출퇴근재해 발생신고서) 작성일 년
  116. (출퇴근재해 발생신고서) 작성일 월
  117. (출퇴근재해 발생신고서) 작성일 일
  118. (출퇴근재해 발생신고서) 신고인(근로자) 성명
118가능가능42026.07.07
유족급여·진폐유족연금·장례비 청구서(별지 제15호서식)
  1. 청구 구분: 유족급여
  2. 청구 구분: 진폐유족연금
  3. 청구 구분: 장례비
  4. 사업장 관리번호(이용개시번호, 플랫폼 화물차주 관리번호) 11자리
  5. 사업장 · 사업개시번호( ) 괄호 안
  6. 사업장명
  7. 사업장 소재지
  8. 재해자 성명
  9. 재해자 주민등록번호 13자리
  10. 재해자 주소
  11. 재해자 주소 옆 ☎ 전화번호
  12. 재해자 직종
  13. 재해발생일(년월일 상자 8칸 — YYYYMMDDhhmm 값은 앞 8자리만)
  14. 재해자 채용년월일
  15. 근로자 유형: 근로자
  16. 근로자 유형: 노무제공자
  17. 근로자 유형: 중소기업사업주
  18. 근로자 유형: 중소기업사업주 가족종사자
  19. 근로자 유형: 학생연구자
  20. 근로자 유형: 건강손상자녀
  21. 근로자 유형: 특수형태근로종사자('23.6.30. 이전 재해)
  22. 근로자 유형: 현장실습생
  23. 유족급여 수급방법: 연금
  24. 유족급여 수급방법: 일시금
  25. 유족급여 수급방법: (일시금,연금)×1/2
  26. 유족급여 · 재해 발생 경위(최초 유족급여 청구에만 기재, 육하원칙)
  27. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · 성명
  28. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · 생년월일 년
  29. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · 생년월일 월
  30. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · 생년월일 일
  31. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · 주소
  32. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · (휴대전화)
  33. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · 관계
  34. 유족급여 청구인(수급권자) 1 · 장애유무
  35. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · 성명
  36. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · 생년월일 년
  37. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · 생년월일 월
  38. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · 생년월일 일
  39. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · 주소
  40. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · (휴대전화)
  41. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · 관계
  42. 유족급여 청구인(수급권자) 2 · 장애유무
  43. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · 성명
  44. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · 생년월일 년
  45. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · 생년월일 월
  46. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · 생년월일 일
  47. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · 주소
  48. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · (휴대전화)
  49. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · 관계
  50. 유족급여 청구인(수급권자) 3 · 장애유무
  51. <행정정보 공동이용 동의서> 담당직원이 담당직원 확인사항을 확인하는 것에 동의: 예
  52. <행정정보 공동이용 동의서> 담당직원 확인사항 확인 동의: 아니오
  53. 장례비 · 장례실행자 성명
  54. 장례비 · 사망자와의 관계
  55. 장례비 · 장례실행일
  56. 장례비 · 비용
  57. 미지급 보험급여: 산재근로자가 사망하기 전에 청구하지 않은 보험급여가 있으면 청구하시겠습니까? 예
  58. 미지급 보험급여: 청구하시겠습니까? 아니오
  59. 수령계좌 · 은행(증권사)명
  60. 수령계좌 · 계좌번호
  61. 수령계좌 · (예금주)
  62. 수령계좌 종류: 보통계좌
  63. 수령계좌 종류: 보험급여 전용계좌(희망지킴이-압류금지계좌)
  64. 확인사항 ① 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 밖의 법령에 따른 배상 또는 보상을 받은 사실: 예
  65. 확인사항 ① 배상 또는 보상을 받은 사실: 아니오
  66. 확인사항 ② 배상 또는 보상금 수령 내역 · 수령일자
  67. 확인사항 ② 배상 또는 보상금 수령 내역 · 수령금액
  68. 확인사항 ② 배상 또는 보상금 수령 내역 · 지급한 자
  69. 청구일 년
  70. 청구일 월
  71. 청구일 일
  72. 청구인 성명
  73. 청구인 ☎ 전화번호
  74. 대리인 성명
  75. 대리인 ☎ 전화번호
  76. (뒷면) 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 동의함
  77. (뒷면) 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 동의하지 않음
  78. (뒷면) 개인정보 이용 동의서 서명란 성명
  79. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
79가능가능22023.07.05
본인부담 치료비 청구서(요양비·본인부담금 확인, 별지 제10호서식)
  1. 청구서 종류 [□ 요양비 □ 본인부담금확인]: 요양비
  2. 청구서 종류 [□ 요양비 □ 본인부담금확인]: 본인부담금확인
  3. ①사업장관리번호(이용개시번호, 플랫폼화물차주관리번호)
  4. ②사업개시번호
  5. 재해자(청구인) ③성명
  6. 재해자 ④주민등록번호 13자리
  7. 재해자 ⑤직종 부호 3자리
  8. 재해자 ⑥주소 우편번호 5자리
  9. 재해자 ⑥주소
  10. 재해자 핸드폰
  11. 재해자 유선전화
  12. ⑦채용연월일 년
  13. ⑦채용연월일 월
  14. ⑦채용연월일 일
  15. ⑧재해발생일시 YYYYMMDDhh(년월일시 10칸 — 12자리 값이면 분은 빠진다)
  16. 청구내용 ⑨입원 기간 시작일 YYYYMMDD
  17. 청구내용 ⑨입원 기간 끝일 YYYYMMDD
  18. 청구내용 ⑨입원 ( )일간
  19. 청구내용 ⑩통원 기간 시작일 YYYYMMDD
  20. 청구내용 ⑩통원 기간 끝일 YYYYMMDD
  21. 청구내용 ⑩통원 ( )일간
  22. ⑪청구금액(원)
  23. ⑫해당의료기관 또는 약국
  24. ⑬수령희망은행 ( )은행
  25. ⑬수령희망 계좌번호
  26. ⑬수령희망 계좌 예금주
  27. 계좌 구분: 일반계좌
  28. 계좌 구분: 희망지킴이통장(압류 금지 계좌)
  29. ⑭확인사항 ① 청구기간 동안 사업주나 제3자로부터 해당 요양비를 지급받았습니까: 예
  30. ⑭확인사항 ① 청구기간 동안 사업주나 제3자로부터 해당 요양비를 지급받았습니까: 아니오
  31. ⑭확인사항 ② 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까: 예
  32. ⑭확인사항 ② 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까: 아니오
  33. 배상·보상 수령 내역 → 수령일자
  34. 배상·보상 수령 내역 → 수령금액
  35. 배상·보상 수령 내역 → 지급한 자
  36. 신청일 년
  37. 신청일 월
  38. 신청일 일
  39. 신청인 성명
  40. 신청인 휴대전화
  41. 신청인 유선전화
  42. 신청인 E-mail
  43. ⑮ 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 개인정보 이용에 동의하십니까 — 예
  44. ⑮ 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 개인정보 이용에 동의하십니까 — 아니오
  45. 개인정보 이용 동의서 작성일 년
  46. 개인정보 이용 동의서 작성일 월
  47. 개인정보 이용 동의서 작성일 일
  48. 개인정보 이용 동의서 서명란 성명
  49. 대리인 성명
  50. 대리인 — 산재근로자와의 관계
  51. 근로복지공단 ○○ 지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
  52. 위임장: 위임하는 자(재해자) 성명
  53. 위임장: 위임받는 자(산재보험 의료기관) 이름
  54. (뒷면) 재해발생 경위 등 ⑯성명 — 최초요양급여신청서를 대체하는 경우
  55. (뒷면) 재해발생 경위 등 ⑰주민등록번호
  56. (뒷면) ⑱재해발생일 년
  57. (뒷면) ⑱재해발생일 월
  58. (뒷면) ⑱재해발생일 일
  59. (뒷면) ⑲근로자유형: 근로자
  60. (뒷면) ⑲근로자유형: 노무제공자
  61. (뒷면) ⑲근로자유형: 중소기업사업주
  62. (뒷면) ⑲근로자유형: 중소기업사업주 가족종사자
  63. (뒷면) ⑲근로자유형: 학생연구자
  64. (뒷면) ⑲근로자유형: 건강손상자녀
  65. (뒷면) ⑲근로자유형: 특수형태근로종사자('23.6.30. 이전 재해)
  66. (뒷면) ⑲근로자유형: 현장실습생
  67. (뒷면) ⑳신청구분: 업무상 사고
  68. (뒷면) ⑳신청구분: 업무상 질병(진폐·CS2 포함)
  69. (뒷면) ⑳신청구분: 출퇴근 재해
  70. (뒷면) ㉑재해경위 — 어디에서·무엇을 하기 위해·무엇을 사용하여·어떻게 하다가·어떤 이유로 재해를 당하였는지
  71. (뒷면) 위에 기재된 내용이 사실임을 확인합니다 — 작성일 년
  72. (뒷면) 위에 기재된 내용이 사실임을 확인합니다 — 작성일 월
  73. (뒷면) 위에 기재된 내용이 사실임을 확인합니다 — 작성일 일
  74. (뒷면) 확인 신청인 성명
  75. (뒷면) 확인 대리인 성명
75가능가능4표기 없음
요양급여 신청서(별지 제2호서식)
  1. 재해자 성명
  2. 재해자 주민등록번호(외국인등록번호) 13자리
  3. 재해자 주소
  4. 휴대전화
  5. 전화번호
  6. 재해발생 일시 YYYYMMDDhhmm
  7. 채용일자 년
  8. 채용일자 월
  9. 채용일자 일
  10. 출근시간
  11. 퇴근시간
  12. 직종
  13. 신청 구분: 업무상 사고
  14. 신청 구분: 업무상 질병(진폐·CS2 포함)
  15. 신청 구분: 출퇴근 재해
  16. 근로자유형: 근로자
  17. 사업장명
  18. 사업주명
  19. 사업장 연락처
  20. 사업장관리번호 11자리
  21. 사업장: (사업개시번호: ) 괄호 안
  22. 사업장 주소
  23. 재해 발생 경위(언제·어디서·무엇을 하다가·어떻게)
  24. 경찰서 신고(접수) 사실: 예
  25. 경찰서 신고(접수) 사실: 아니오
  26. 119·소방서 신고 사실: 예
  27. 119·소방서 신고 사실: 아니오
  28. 자동차 보험사 사고 신고 사실: 예
  29. 자동차 보험사 사고 신고 사실: 아니오
  30. 목격자 성명
  31. 목격자 연락처
  32. 목격자와 재해자의 관계
  33. 신청일 년
  34. 신청일 월
  35. 신청일 일
  36. 신청인 성명
  37. 보험가입자(사업주)와의 관계 · 사업주여부: 해당없음
  38. 사업주여부: 실제사업주(동업자포함)
  39. 사업주여부: 하수급사업주
  40. 친인척여부: 해당 없음
  41. 친인척여부: 배우자
  42. 친인척여부: 부모
  43. 친인척여부: 자녀
  44. 친인척여부: 형제자매
  45. 친인척여부: 기타 친인척
  46. 기타 친인척( ) 괄호 안 관계
  47. 근로자유형: 노무제공자
  48. 근로자유형: 중소기업사업주
  49. 근로자유형: 중소기업사업주 가족종사자
  50. 근로자유형: 학생연구자
  51. 근로자유형: 건강손상자녀
  52. 근로자유형: 특수형태근로종사자('23.6.30. 이전 재해)
  53. 근로자유형: 현장실습생
  54. 현재 요양 의료기관 전에 진료받은 의료기관 1 · 의료기관명
  55. 전에 진료받은 의료기관 1 · 소재지
  56. 전에 진료받은 의료기관 2 · 의료기관명
  57. 전에 진료받은 의료기관 2 · 소재지
  58. 의료기관 대행 제출 위임(동의)장 · 위임하는 자(신청인) 성명
  59. 위임(동의)장 · 위임받는 자(의료기관) 이름
  60. (뒷면) 다른 보상: 민법 등으로 보상·배상금 수령 사실 예
  61. (뒷면) 다른 보상: 민법 등으로 보상·배상금 수령 사실 아니오
  62. 보상·배상금 수령 내역 · 수령일자
  63. 보상·배상금 수령 내역 · 수령금액
  64. 보상·배상금 수령 내역 · 지급한 자(기관) 또는 지급처
  65. [필수] 민감정보 수집·이용 동의: 동의함
  66. [필수] 민감정보 수집·이용 동의: 동의하지 않음
  67. [선택] 부가서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 동의: 동의함
  68. [선택] 부가서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 동의: 동의하지 않음
  69. [선택] 재활서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의: 동의함
  70. [선택] 재활서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의: 동의하지 않음
  71. [선택] 사업주 직장복귀계획서 제출제도 참여 동의: 동의함
  72. [선택] 사업주 직장복귀계획서 제출제도 참여 동의: 동의하지 않음
  73. (뒷면) 개인정보 동의 서명란 성명
  74. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
74가능가능32026.07.07
미지급 보험급여 청구서(별지 제29호서식)
  1. 산재근로자: 성명
  2. 산재근로자: 생년월일 YYYYMMDD 8자리
  3. 산재근로자: 재해발생일 YYYYMMDD(12자리 YYYYMMDDhhmm 를 주면 앞 8자리만)
  4. 사망한 수급권자: 성명(산재근로자와 같으면 비움)
  5. 사망한 수급권자: 생년월일 년
  6. 사망한 수급권자: 생년월일 월
  7. 사망한 수급권자: 생년월일 일
  8. 사망한 수급권자: 사망일 년
  9. 사망한 수급권자: 사망일 월
  10. 사망한 수급권자: 사망일 일
  11. 사망한 수급권자: 근로자와의 관계
  12. 사망한 수급권자: 사망원인
  13. 청구인 1행: 성명
  14. 청구인 1행: 생년월일 년
  15. 청구인 1행: 생년월일 월
  16. 청구인 1행: 생년월일 일
  17. 청구인 1행: 주소
  18. 청구인 1행: (휴대전화: )
  19. 청구인 1행: 관계
  20. 청구인 2행: 성명
  21. 청구인 2행: 생년월일 년
  22. 청구인 2행: 생년월일 월
  23. 청구인 2행: 생년월일 일
  24. 청구인 2행: 주소
  25. 청구인 2행: (휴대전화: )
  26. 청구인 2행: 관계
  27. 청구인 3행: 성명
  28. 청구인 3행: 생년월일 년
  29. 청구인 3행: 생년월일 월
  30. 청구인 3행: 생년월일 일
  31. 청구인 3행: 주소
  32. 청구인 3행: (휴대전화: )
  33. 청구인 3행: 관계
  34. 수령계좌: 은행(증권사)명
  35. 수령계좌: 계좌번호
  36. 수령계좌: (예금주 : ) 예금주 성명
  37. 수령계좌: 보통계좌
  38. 수령계좌: 보험급여 전용계좌(희망지킴이-압류금지계좌)
  39. 미지급 보험급여 종류: 요양급여( )
  40. 미지급 보험급여 종류: 휴업급여( )
  41. 미지급 보험급여 종류: 장해급여( )
  42. 미지급 보험급여 종류: 간병급여( )
  43. 미지급 보험급여 종류: 유족급여( )
  44. 미지급 보험급여 종류: 장례비( )
  45. 미지급 보험급여 종류: 상병보상연금( )
  46. 미지급 보험급여 종류: 직업재활급여( )
  47. 미지급 보험급여 종류: 진폐보상연금( )
  48. 미지급 보험급여 종류: 진폐유족연금( )
  49. 확인사항 ①: 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 밖의 법령에 따른 배상 또는 보상을 받은 사실이 있습니까? 예( )
  50. 확인사항 ①: 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 밖의 법령에 따른 배상 또는 보상을 받은 사실이 있습니까? 아니오( )
  51. 확인사항 ② 배상·보상 수령 내역: 수령일자
  52. 확인사항 ② 배상·보상 수령 내역: 수령금액
  53. 확인사항 ② 배상·보상 수령 내역: 지급한 자
  54. 행정정보 공동이용 동의서: 담당직원 확인사항(주민등록표 등본)을 확인하는 것에 동의 예
  55. 행정정보 공동이용 동의서: 담당직원 확인사항(주민등록표 등본)을 확인하는 것에 동의 아니오
  56. 청구일 년
  57. 청구일 월
  58. 청구일 일
  59. 청구인 : 성명(서명란)
  60. 청구인 ☎ 전화번호
  61. 대리인 : 성명(서명란)
  62. 대리인 ☎ 전화번호
  63. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
63가능가능12023.07.05
제3자의 행위에 따른 재해발생 신고서 및 확인서
  1. 신고인(산재근로자) 성명
  2. 신고인(산재근로자) 주민등록번호 13자리
  3. 신고인(산재근로자) 직종
  4. 신고인(산재근로자) 주소 우편번호 5자리
  5. 신고인(산재근로자) 주소
  6. 신고인(산재근로자) 휴대전화
  7. 제3자(가해자) 성명
  8. 제3자(가해자) 주민등록번호
  9. 제3자(가해자) 직종
  10. 제3자(가해자) 주소 우편번호 5자리
  11. 제3자(가해자) 주소
  12. 제3자(가해자) 휴대전화
  13. 제3자(가해자) 근무처 명칭
  14. 제3자(가해자) 근무처 대표자성명
  15. 제3자(가해자) 근무처 대표자 생년월일
  16. 제3자(가해자) 근무처 소재지
  17. 제3자(가해자) 근무처 사업장관리번호
  18. 제3자(책임보험자) 보험사명
  19. 제3자(책임보험자) 보험 유형(책임/종합/기타)
  20. 제3자(책임보험자) 사고접수번호
  21. 제3자(책임보험자) 보험사 담당자명(연락처)
  22. 제3자(책임보험자) 보험가입 차량번호
  23. 재해사실 발생연월일 YYYYMMDD(12자리 값이면 앞 8자리만 들어간다)
  24. 재해사실 발생장소
  25. 재해사실 원인 및 경위
  26. 재해사실 상병부위 및 상병명
  27. 기타: 가해자로부터 손해배상을 받았을 때 받은 금액(원)
  28. 기타: 손해배상 받은 연월일 년
  29. 기타: 손해배상 받은 연월일 월
  30. 기타: 손해배상 받은 연월일 일
  31. 기타: 가해자와 손해배상에 관하여 합의된 때에는 그 내용
  32. 신고일 년
  33. 신고일 월
  34. 신고일 일
  35. 신고인(수급권자) 서명줄 (☎ ) 전화번호
  36. 신고인(수급권자) 성명
  37. 확인서: 재해 일시 년
  38. 확인서: 재해 일시 월
  39. 확인서: 재해 일시 일
  40. 확인서: 재해 일시 시
  41. 확인서: ○○에서 — 재해 장소
  42. 확인서: 가해자 ○○의 행위로 — 가해자 성명
  43. 확인서 작성일 년
  44. 확인서 작성일 월
  45. 확인서 작성일 일
  46. 확인서 확인자(수급권자) 주소
  47. 확인서 확인자(수급권자) ☎ 전화번호
  48. 확인서 확인자(수급권자) 성명
  49. 신고인(사업주) 성명
  50. 신고인(사업주) 생년월일
  51. 신고인(사업주) 주소 우편번호 5자리
  52. 신고인(사업주) 주소 ☎ 전화번호
  53. 신고인(사업주) 주소
  54. 신고인(사업주) 휴대전화
  55. 신고인(산재근로자) 주소 ☎ 전화번호
  56. 제3자(가해자) 주소 ☎ 전화번호
  57. 신고인(사업주) 서명줄 (☎ ) 전화번호
  58. 신고인(사업주) 서명줄 성명
  59. 대리인 서명줄 (☎ ) 전화번호
  60. 대리인 성명
  61. 근로복지공단 ○○ 지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
  62. 확인서: 근로복지공단 ○○ 지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
62가능가능2표기 없음
간병료·이송비·보조기 청구서(뒷면 소견서 포함)
  1. 청구 종류 [□간병료 □이송비 □보조기]: 간병료
  2. 청구 종류 [□간병료 □이송비 □보조기]: 이송비
  3. 청구 종류 [□간병료 □이송비 □보조기]: 보조기
  4. 재해자(청구인) ①성명
  5. 재해자 ②주민등록번호 13자리
  6. 재해자 ③주소 우편번호 5자리
  7. 재해자 ③주소
  8. 재해자 휴대전화(유선전화) — 숫자 11자리
  9. ④재해발생일시 YYYYMMDDhh(년월일시 10칸 — 12자리 값이면 분은 빠진다)
  10. 청구내용 ⑤기간 시작일 YYYYMMDD
  11. 청구내용 ⑤기간 끝일 YYYYMMDD
  12. 청구내용 ⑤기간 ( )일간
  13. 청구내용 ⑤기간 〔입원( )일〕
  14. 청구내용 ⑤기간 〔통원( )일〕
  15. 청구내용 ⑥산출내역(별지사용가능)
  16. 청구내용 ⑦청구액(원)
  17. ⑧수령희망은행
  18. ⑧수령희망 계좌번호
  19. 계좌 구분: 일반계좌
  20. 계좌 구분: 희망지킴이통장(압류 금지 계좌)
  21. 간병료를 청구할 경우 다른 법률에 의한 간병서비스 수혜여부: 노인장기요양보험
  22. 간병료를 청구할 경우 다른 법률에 의한 간병서비스 수혜여부: 장애인활동지원급여
  23. 간병료를 청구할 경우 다른 법률에 의한 간병서비스 수혜여부: 기타
  24. 간병서비스 수혜여부 기타( ) 괄호 안 내용
  25. ⑨확인사항 ① 청구기간 동안 사업주나 제3자로부터 해당 요양비를 지급받았습니까: 예
  26. ⑨확인사항 ① 청구기간 동안 사업주나 제3자로부터 해당 요양비를 지급받았습니까: 아니오
  27. ⑨확인사항 ② 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까: 예
  28. ⑨확인사항 ② 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까: 아니오
  29. 배상·보상 수령 내역 → 수령일자
  30. 배상·보상 수령 내역 → 수령금액
  31. 배상·보상 수령 내역 → 지급한 자
  32. ⑩ 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 개인정보 이용에 동의하십니까 — 예
  33. ⑩ 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항): 개인정보 이용에 동의하십니까 — 아니오
  34. 개인정보 이용 동의서 작성일 년
  35. 개인정보 이용 동의서 작성일 월
  36. 개인정보 이용 동의서 작성일 일
  37. 개인정보 이용 동의서 서명란 성명
  38. 신청일 년
  39. 신청일 월
  40. 신청일 일
  41. 신청인 성명
  42. 신청인 휴대전화
  43. 신청인 유선전화
  44. 신청인 E-mail
  45. 대리인 성명
  46. 대리인 — 산재근로자와의 관계
  47. 근로복지공단 ○○ 지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
  48. 위임장: 위임하는 자(재해자) 성명
  49. 위임장: 위임받는 자(산재보험 의료기관) 이름
  50. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 성명
  51. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 주민등록번호
  52. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 휴대폰
  53. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 주소 우편번호 5자리
  54. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 주소
  55. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 — 환자와의관계
  56. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 자격: 간호사
  57. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 자격: 간호조무사
  58. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 자격: 요양보호사
  59. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 자격: 요양보호사 외 전문교육과정이수자
  60. (뒷면 소견서 ⑮간병확인) 간병인 자격: 기타
60가능가능3표기 없음
재요양 신청서 및 소견서(별지 제33호·제33호의2서식)
  1. ① 재해자 성명
  2. ② 재해자 주민등록번호 13자리
  3. ③ 재해일자(년월일 상자 8칸 — YYYYMMDDhhmm 값은 앞 8자리만)
  4. ④ 재해자 주소
  5. ④ 주소 옆 (휴대전화) — 재해자 휴대전화
  6. ⑤ 재발하거나 악화된 경위(별지사용 가능)
  7. ⑥ 재요양의 요건 · 사유: 신체내 고정물 제거수술(척추기기 제외)
  8. ⑥ 재요양의 요건 · 사유: 의지장착을 위한 요양
  9. ⑥ 재요양의 요건 · 사유: 치과보철
  10. ⑥ 재요양의 요건 · 사유: 재발 또는 악화로 인한 요양
  11. ⑥ 재발 또는 악화로 인한 요양: 수술
  12. ⑥ 재발 또는 악화로 인한 요양: 비수술
  13. ⑥ 재요양의 요건 · 사유: 기타
  14. ⑥ 수술할 경우 · 수술명
  15. ⑥ 수술할 경우 · 수술(예정)일자 년
  16. ⑥ 수술할 경우 · 수술(예정)일자 월
  17. ⑥ 수술할 경우 · 수술(예정)일자 일
  18. ⑦ 재요양 발생 후 현재 요양 중인 의료기관 전에 치료(진료) 받은 의료기관 1 · 의료기관명
  19. ⑦ 전에 치료(진료) 받은 의료기관 1 · 소재지
  20. ⑦ 전에 치료(진료) 받은 의료기관 2 · 의료기관명
  21. ⑦ 전에 치료(진료) 받은 의료기관 2 · 소재지
  22. ⑧ 재요양 사유 발생 당시 취업(노무제공) 여부: 취업(근로자)
  23. ⑧ 재요양 사유 발생 당시 취업(노무제공) 여부: 취업(노무제공자)
  24. ⑧ 취업(노무제공자/직종: ) 괄호 안 직종
  25. ⑧ 재요양 사유 발생 당시 취업(노무제공) 여부: 미취업
  26. ⑧ 사업장명(연락처) · 사업장명
  27. ⑧ 사업장명(연락처) · (연락처)
  28. ⑧ 사업장 소재지
  29. 다른보상 ① 본 재해와 동일한 사유로 민법, 기타 법령에 따라 보상 또는 배상금을 수령한 사실: 예
  30. 다른보상 ① 보상 또는 배상금을 수령한 사실: 아니오
  31. 다른보상 ② 수령 내역 · 수령일자
  32. 다른보상 ② 수령 내역 · 수령금액
  33. 다른보상 ② 수령 내역 · 지급한 자(기관) 또는 지급처
  34. 신청일 년
  35. 신청일 월
  36. 신청일 일
  37. 신청인 성명
  38. 신청인 전화번호
  39. 신청인 휴대전화
  40. 대리인 성명
  41. 대리인 전화번호
  42. 대리인 휴대전화
  43. 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항) · 개인정보 이용에 동의하십니까: 예
  44. 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항) · 개인정보 이용에 동의하십니까: 아니오
  45. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 년
  46. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 월
  47. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 일
  48. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 성명
  49. 재요양 신청서 대행 제출 위임(동의) · 년
  50. 재요양 신청서 대행 제출 위임(동의) · 월
  51. 재요양 신청서 대행 제출 위임(동의) · 일
  52. 대행 제출 위임(동의) · 위임하는 자(신청인) 성명
  53. 대행 제출 위임(동의) · 위임받는 자(의료기관) 이름
  54. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀중 — 지사 이름
54가능가능32023.07.05
추가상병 신청서 및 소견서(별지 제30호·제31호서식)
  1. ① 재해자 성명
  2. ② 재해자 주민등록번호 13자리
  3. ③ 재해일자(년월일 상자 8칸 — YYYYMMDDhhmm 값은 앞 8자리만)
  4. ④ 재해자 주소
  5. ⑤ 추가상병 신청 사유: 업무상의 재해로 이미 발생한 부상이나 질병이 추가로 발견되어 요양이 필요한 경우
  6. ⑤ 추가상병 신청 사유: 업무상의 재해로 발생한 부상이나 질병이 원인이 되어 새로운 질병이 발생하여 요양이 필요한 경우
  7. ⑤ 요양 중의 사고: 요양급여와 관련하여 발생한 의료사고
  8. ⑤ 요양 중의 사고: 요양 중인 산재보험 의료기관 내에서 업무상 부상 또는 질병의 요양과 관련하여 발생한 사고
  9. ⑤ 요양 중의 사고: 거주지 또는 근무지에서 요양 중인 산재보험 의료기관으로 통원하는 과정에서 발생한 사고
  10. ⑤ 요양 중의 사고 · 사고일시 년
  11. ⑤ 요양 중의 사고 · 사고일시 월
  12. ⑤ 요양 중의 사고 · 사고일시 일
  13. ⑤ 요양 중의 사고 · 사고일시 시
  14. ⑤ 요양 중의 사고 · 사고일시 분
  15. ⑤ 요양 중의 사고 · 사고발생 경위(구체적인 사고장소, 사고경위 등)
  16. ⑥ 추가상병과 관련하여 진료(치료)한 의료기관 1 · 의료기관명
  17. ⑥ 추가상병과 관련하여 진료(치료)한 의료기관 1 · 소재지
  18. ⑥ 추가상병과 관련하여 진료(치료)한 의료기관 2 · 의료기관명
  19. ⑥ 추가상병과 관련하여 진료(치료)한 의료기관 2 · 소재지
  20. 신청일 년
  21. 신청일 월
  22. 신청일 일
  23. 신청인 성명
  24. 신청인 전화번호
  25. 신청인 휴대전화
  26. 대리인 성명
  27. 대리인 전화번호
  28. 대리인 휴대전화
  29. 추가상병 신청서 대행 제출 위임(동의) · 년
  30. 추가상병 신청서 대행 제출 위임(동의) · 월
  31. 추가상병 신청서 대행 제출 위임(동의) · 일
  32. 대행 제출 위임(동의) · 위임하는 자(신청인) 성명
  33. 대행 제출 위임(동의) · 위임받는 자(의료기관) 이름
  34. 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항) · 개인정보 이용에 동의하십니까: 예
  35. 부가서비스 제공을 위한 개인정보 이용 동의서(선택사항) · 개인정보 이용에 동의하십니까: 아니오
  36. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 년
  37. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 월
  38. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 일
  39. 개인정보 이용 동의서 서명란 · 성명
  40. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀중 — 지사 이름
40가능가능32023.07.05
휴업급여 및 상병보상연금 청구서(별지 제7호서식)
  1. 청구 종류: [ ] 휴업급여
  2. 청구 종류: [ ] 상병보상연금
  3. 산재근로자: 성명
  4. 산재근로자: 생년월일 YYYYMMDD 8자리
  5. 산재근로자: 재해발생일 YYYYMMDD(12자리 YYYYMMDDhhmm 를 주면 앞 8자리만)
  6. 수령계좌: 수령계좌를 변경 하시겠습니까? 예
  7. 수령계좌: 수령계좌를 변경 하시겠습니까? 아니오
  8. 수령계좌: 은행(증권사)명
  9. 수령계좌: 계좌번호
  10. 수령계좌: (예금주 : ) 예금주 성명
  11. 수령계좌: 보통계좌
  12. 수령계좌: 보험급여 전용계좌(희망지킴이-압류금지계좌)
  13. 청구기간: 년 (…부터)
  14. 청구기간: 월 (…부터)
  15. 청구기간: 일부터
  16. 청구기간: 년 (…까지)
  17. 청구기간: 월 (…까지)
  18. 청구기간: 일까지
  19. 청구기간: ( 일간) 일수
  20. 확인사항 ①: 청구기간 중 취업(자영업 포함)한 사실이 있습니까? 취업함
  21. 확인사항 ①: 청구기간 중 취업(자영업 포함)한 사실이 있습니까? 취업하지 못함
  22. 확인사항 ②: 청구기간 동안 사업주로부터 급여를 받았습니까? 예
  23. 확인사항 ②: 청구기간 동안 사업주로부터 급여를 받았습니까? 아니오
  24. 확인사항 ③: 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까? 예
  25. 확인사항 ③: 이 재해와 동일한 사유로 민법, 그 외 법령에 따른 배상 또는 보상을 받았습니까? 아니오
  26. 확인사항 ③ 배상·보상 수령 내역: 수령일자
  27. 확인사항 ③ 배상·보상 수령 내역: 수령금액
  28. 확인사항 ③ 배상·보상 수령 내역: 지급한 자
  29. 자동지급 신청: 자동지급을 신청하시겠습니까? 예
  30. 자동지급 신청: 자동지급을 신청하시겠습니까? 아니오
  31. 청구일 년
  32. 청구일 월
  33. 청구일 일
  34. 청구인 성명
  35. 청구인 ☎ 전화번호
  36. 대리인 성명
  37. 대리인 ☎ 전화번호
  38. 의료기관 대행 제출 동의서 · 동의하는 청구인 성명
  39. 의료기관 대행 제출 동의서 · 대행하는 의료기관 이름
  40. 근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하 — 지사 이름
40가능가능22023.07.05
산재보험 재활보조기구 처방전 및 검수확인서(별지 제1호~제8호)
  1. 재활보조기구 처방전 및 검수확인서(기타) 지급 구분: 최초
  2. 재활보조기구 처방전 및 검수확인서(기타) 지급 구분: 추가지급
  3. 재해자 성명
  4. 재해자 생년월일
  5. 재해발생일
  6. 재해자 주소
  7. 연락처: 자택 전화번호
  8. 연락처: 휴대폰
  9. 상병명
  10. 납품희망일 20( )년 — 연도 뒤 두 자리
  11. 납품희망일 월
  12. 납품희망일 일
12가능PDF만 배포의료기관 작성2025.12.31

재활보조기구 처방전은 공단이 PDF 로만 배포해 한글 출력이 없고, 의료기관이 쓰는 서식이라 도장 자리가 없습니다.

사용 매뉴얼

설치부터 파일 저장까지의 절차입니다. 전체 문서는 GitHub 의 사용 매뉴얼에 있습니다.

준비물

항목필요 여부설명
Node.js 20 이상필수터미널에서 node -v 가 v20 이상이면 됩니다. 없으면 nodejs.org 에서 LTS 판을 설치합니다.
인터넷처음 한 번패키지(약 4MB)를 받을 때만 씁니다.
한글 2014 이상선택한글(.hwpx) 출력을 열어 고칠 때만 씁니다.
AI 도구선택Claude Code, Claude Desktop, Cursor 등. 명령줄만 써도 됩니다.

처음 실행은 패키지를 받느라 18초쯤 걸립니다. AI 도구가 30초 안에 응답이 없으면 연결을 끊기도 하니, 연결 전에 npx -y sanjae-apply --help 를 한 번 실행해 두세요.

설치와 연결

쓰는 곳에 맞는 것 하나만 하면 됩니다.

  1. 터미널에서 실행합니다.
    claude mcp add --scope user sanjae-apply -- npx -y sanjae-apply mcp
    claude mcp list
  2. 목록에 sanjae-apply … ✔ Connected 가 보이면 끝입니다. --scope user 는 모든 폴더에서 쓰게 합니다. 한 프로젝트에서만 쓰려면 이 옵션을 빼고 그 폴더에서 실행합니다.

처음 써 보기

연결한 뒤 아래 문장을 그대로 넣어 봅니다. 괄호 안은 실제로 써 볼 때 AI 가 부른 도구입니다.

출퇴근 중 교통사고인데 상대 운전자가 있어요. 요양급여 신청하려면 뭐가 필요해요?

(list_required_forms) 필수 서식 4종과 첨부, 근거 조문이 나옵니다.

요양급여신청서를 이 폴더의 values.json 값으로 채워서 이 폴더에 신청서.pdf 로 저장해줘.

(get_form_catalog, fill_form) 작업 폴더에 신청서.pdf 가 생깁니다.

요양급여신청서를 values.json 값으로 한글 파일로 채우고 홍길동 이름으로 도장도 신청인 자리에 찍어서 신청서_도장.hwpx 로 저장해줘.

(fill_form 의 stamp) 한글 파일에 도장 그림이 들어갑니다. 값 파일이 없으면 AI 에게 값을 직접 불러 줘도 됩니다.

도구 5개

AI 도구는 아래 도구를 알아서 고릅니다. 직접 이름을 불러도 됩니다.

도구하는 일
list_required_forms급여 종류와 재해 상황을 받아 서식·첨부·근거 조문·아직 답하지 않은 질문을 정리합니다.
get_form_catalog서식 목록과 서식별 칸 이름, 칸 설명, 도장 자리, 개정일을 돌려줍니다.
fill_form서식에 값을 넣어 PDF 나 한글 파일을 만듭니다. stamp 를 주면 도장을 찍고, 내 PC 설치에서는 save_to(절대 경로)에 바로 저장합니다.
make_seal이름으로 성명인 그림을, 법인명으로 법인형 도장 그림을 만듭니다.
fill_yoyang_apply요양급여신청서 채우기입니다. 예전 판과 맞추려고 남겨 둔 도구입니다.

save_to 는 이미 있는 파일을 덮어쓰지 않고, 폴더가 없거나 확장자가 형식과 다르면 아무것도 쓰지 않고 오류를 돌려줍니다.

명령줄로 채우기

1. 필요한 서식 확인

npx -y sanjae-apply check YOYANG --accident COMMUTE --third-party yes

급여 코드는 YOYANG(요양) HUYEOP(휴업) JANGHAE(장해) YUJOK(유족) 등 9가지입니다. 위 「신청 전 확인표」가 같은 명령을 만들어 줍니다.

2. 칸 이름 보기

npx -y sanjae-apply catalog F_YOYANG_APPLY

결과의 slots 가 값 파일에 쓰는 칸 이름이고, slot_labels 에 칸마다 서식 원문 설명이 있습니다.

3. 값 파일 만들기

{
  "name": "홍길동",
  "claim_kind_accident": true,
  "apply_year": "2026",
  "apply_month": "10",
  "apply_day": "27",
  "applicant_name": "홍길동"
}
  • 체크 칸은 true 일 때만 찍힙니다. 선택지 묶음은 고른 칸 하나에만 true 를 넣습니다.
  • 칸보다 긴 글은 글자를 줄여 칸 안에 넣습니다.

4. 채우고 도장 찍기

npx -y sanjae-apply fill F_YOYANG_APPLY values.json --out 신청서.pdf
npx -y sanjae-apply fill F_YOYANG_APPLY values.json --out 신청서.hwpx --stamp 홍길동

확장자로 형식이 정해지고 PDF 와 한글은 칸 이름이 같습니다. 결과의 unknown_keys 가 비어 있어야 칸 이름이 맞은 것입니다. 도장 모양은 --stamp-shape circle|square|ellipse, 가진 도장 그림은 --stamp-png 로 넣습니다.

문제 해결

증상해결
Claude Desktop 이 npx 를 못 찾음설정을 cmd /c 로 감쌉니다(Claude Desktop 탭).
연결 시간 초과npx -y sanjae-apply --help 로 패키지를 미리 받아 둡니다.
「동봉 글꼴에 없는 글자」한자 이름은 가진 도장 그림을 --stamp-png 로 넣습니다.
unknown_keys 에 이름이 있음칸 이름 오타입니다. catalog 의 slots 와 맞춥니다.
「이미 있는 파일은 덮어쓰지 않는다」저장할 파일 이름을 바꿉니다.
서식이 바뀌었다는 말을 들음npx -y sanjae-apply@latest 로 새 판을 받습니다.

실제로 써서 확인했습니다

공개 패키지를 받아 AI 도구와 명령줄로 직접 돌려 본 결과입니다. 값은 모두 시험용 합성 값이고, 실제 사건 값으로는 검증하지 않았습니다.

출퇴근 재해 요양급여 신청서를 한글로 채운 결과

0.5.4, 2026년 10월 28일 실사용 1건

출력
한글(.hwpx) 파일
들어간 칸
40칸
찍힌 체크 칸
신청 구분, 사업주 여부, 친인척 여부, 근로자 유형, 개인정보 동의
0.5.3 과 비교
비어 나오던 체크 칸이 채워짐0.5.4 에서 신청하는 쪽이 쓰는 칸을 12종 651칸에서 836칸으로 보강했습니다.
요양급여신청서 앞면을 시험용 값으로 채운 모습. 왼쪽은 PDF 출력, 오른쪽은 한글 출력을 한글에서 연 모습
같은 값으로 채운 요양급여신청서. 왼쪽 PDF, 오른쪽 한글 출력(0.5.3 화면). 시험용 값입니다.
확인한 것방법결과판
자동 시험규칙·PDF·한글·도장·연결 시험 전체224건 통과0.5.4
칸 전수 보강서식 원본에서 칸과 체크 상자를 세어 덮이지 않은 자리 0 확인651 → 836칸0.5.4
PDF 채우기12종 글자 위치와 픽셀 비교실패 00.5.4
한글 채우기11종을 한글에서 실제로 열어 그리고 쪽수 대조실패 00.5.4
명령줄npm 에서 받은 패키지로 확인·목록·채우기·도장·오류 전 명령110/1100.5.3
내 PC 연결(stdio)도구 5개 호출과 파일 바로 저장·덮어쓰기 거부11/110.5.3
한글 도장(타원)11종 서명란에 찍고 위치 대조11/110.5.3
Claude Code「처음 써 보기」 문장 3개, 저장까지3/30.5.3
Claude Desktop대화창에서 도구 호출과 필수 서식 응답확인0.5.3
원격 연결운영 끝점 드라이런31/310.5.2

0.5.2·0.5.3 결과는 2026년 10월 27일, 윈도우 11·Node 24 에서 돌린 기록입니다. 다시 돌리는 방법은 사용 매뉴얼 「다시 검증하는 법」에 있습니다.

이 도구가 하지 않는 일

  • 승인 여부를 다루지 않습니다.서류가 갖춰졌는지만 봅니다. 산재 인정 여부는 근로복지공단이 정합니다.
  • 신청을 대신 내지 않습니다.채운 파일을 만드는 데까지입니다. 공단 온라인 접수는 범위 밖입니다.
  • 출력물을 그대로 내지 않습니다.작성을 돕는 도구입니다. 제출 전에 사람이 내용을 직접 확인한 뒤 씁니다.
  • 등록 인감을 대신하지 않습니다.도장은 본인이거나 명의자가 동의한 이름만 넣습니다.

자주 묻는 질문

휴대폰에서도 쓸 수 있나요?

확인표와 요양급여신청서·미지급 보험급여 청구서 PDF 채우기는 설치 없이 브라우저에서 됩니다. 입력값은 기기 밖으로 보내거나 저장하지 않습니다. 나머지 서식, 한글 출력과 도장 추가는 PC 연결을 이용하세요(Node.js 20 이상).

쓰는 데 비용이 드나요?

MIT 라이선스로 공개한 npm 패키지라 내 PC 에 설치해 쓰는 데 비용이 없고, 계정이나 토큰도 필요 없습니다. 원격 연결만 운영자가 발급한 토큰이 있어야 합니다.

입력한 개인정보는 어디로 가나요?

이 페이지의 확인표와 서식 PDF 편집기(요양급여신청서·미지급 보험급여 청구서)는 브라우저 안에서만 처리합니다. 편집기를 닫거나 새로고침하면 입력값이 사라집니다. 내려받은 PDF에는 입력값이 남으니 직접 보관해 주세요. 원격 MCP 연결은 서버에 저장하지 않지만 네트워크를 거칩니다. 주민등록번호는 비워 두고 출력한 뒤 손으로 적어도 됩니다.

「제출할 수 있는 상태」가 나오면 승인되나요?

아닙니다. 서식과 첨부가 갖춰졌다는 표시일 뿐입니다. 산재 승인 여부는 근로복지공단이 심사해 정하고, 이 도구는 그 결과를 다루지 않습니다.

한글 프로그램이 없어도 되나요?

한글 파일을 만드는 데는 한글이 필요 없습니다. 만든 .hwpx 를 열어 고치거나 인쇄할 때 한글 2014 이상이 있으면 됩니다. PDF 출력은 어떤 PDF 뷰어로도 열립니다.

공단이 서식을 바꾸면 어떻게 되나요?

서식 원본 파일은 해시로 묶여 있어 서식이 바뀌면 시험이 먼저 깨집니다. 고친 판을 다시 내니 npx -y sanjae-apply@latest 로 받으면 됩니다. 서식마다 개정일은 서식 표에 있습니다.

한자 이름도 도장을 찍을 수 있나요?

동봉 글꼴에 없는 글자는 빈 도장이 되지 않도록 오류를 내고 멈춥니다. 한자 이름은 가진 도장 그림(투명 배경 PNG)을 넣어 찍습니다.

공단에 접수까지 해 주나요?

하지 않습니다. 채운 파일을 만드는 데까지이고, 접수는 공단 고용·산재보험 토탈서비스나 방문·우편으로 직접 합니다.

어떤 AI 도구에서 쓸 수 있나요?

Claude Code, Claude Desktop, Cursor 에서 연결을 확인했습니다. MCP 를 지원하는 다른 도구도 같은 설정으로 붙일 수 있지만 직접 확인하지는 않았습니다. AI 도구 없이 명령줄만으로도 씁니다.

다음 신청서는 대화로 채워 보세요

설치는 설정 한 줄이고, 입력값은 내 PC 를 떠나지 않습니다.

입력값은 이 브라우저에서만 처리합니다. 닫으면 사라집니다.

모르는 칸은 비워 두세요. 개인정보 동의는 원본 내용을 읽고 직접 선택하세요. 서명과 도장은 내려받은 뒤 추가해 주세요.

입력한 내용과 서식의 칸을 대조해 주세요.